Widerrufsformular
Das Widerrufsformular ergibt sich aus der amtlichen Information zu Artikel 246 a § 1 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 EGBGB:
—————————————————————————————————————————————
An
Firma Götz GmbH
Geschäftsführer: Klaus Götz
Schwabacher Straße 5-7
91126 Kammerstein-Haag
Telefax: 09122-84300
E-Mail: mail@goetz-kammerstein.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
_______________________________________________
_______________________________________________
Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)
Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
_________________________________
_________________________________
_________ _____________________________________________________
Datum _________________________________________________________
_______________________________________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
(*) Unzutreffendes streichen
—————————————————————————————————————————————